Expansor maxilar diferencial como uma alternativa clínica para as correções transversais: relato de caso clínico / Differential maxillary expander as a clinical alternative for transverse corrections: a case report

Aproximadamente um terço dos pacientes com atresia maxilar apresenta uma constrição mais acentuada da distância intercaninos, quando comparada à distância intermolares superiores. Nesses casos, uma quantidade de expansão individualizada é requerida nas regiões anterior e posterior do arco dentário a fim de prevenir a sobre-expansão na região dos pré-molares e molares, redundando num risco aumentado de deiscências ou fenestrações ósseas vestibulares. Uma alternativa clínica para a correção transversal, nesses casos, é a utilização do Expansor Maxilar Diferencial (EMD). Esse aparelho ortopédico com dois parafusos permite realizar uma expansão diferencial significantemente maior na região anterior, quando comparada à região posterior do arco dentário superior. O objetivo deste artigo é relatar um caso clínico de uma paciente do sexo feminino, na dentadura permanente jovem, com mordida cruzada posterior, tratada de forma individualizada e eficiente com o EMD. (AU)

Approximately one third of patients with maxillary atresia show greater constriction of intercanine distance compared to the intermolar distance. In these cases, an individualized amount of expansion is required in the anterior and posterior regions of the dental arch, in order to prevent overexpansion in the premolar and molar region, resulting in increased risk of dehiscence or bone fenestration. A clinical alternative for transverse correction in these cases is the Differential Maxillary Expander (DME). This orthopedic expander with two screws allows accomplishing a significantly greater differential expansion in the anterior region compared to the posterior region of the maxillary dental arch. The aim of this article is to report a clinical case of a female patient in the early permanent dentition with posterior crossbite that was individually and efficiently treated using the DME.(AU)

Compensatory Class III malocclusion treatment associated with mandibular canine extractions

ABSTRACT Skeletal Class III malocclusions are ideally treated with orthodontic-surgical approaches. However, if there are no significant soft tissue implications and the patient does not want to undergo orthognatic surgery, other treatment options may be considered. The current case report describes a compensatory alternative for Class III malocclusion treatment, by means of mandibular canine extractions. This treatment alternative provided facial profile and occlusal improvement, which remains stable seven years posttreatment.

RESUMO As más oclusões esqueléticas de Classe III são idealmente tratadas com intervenções ortodôntico-cirúrgicas. Contudo, se não existirem implicações estéticas faciais e se o paciente não desejar se submeter à cirurgia ortognática, outras opções de tratamento podem ser consideradas. O presente caso clínico descreve um tratamento compensatório alternativo para a má oclusão de Classe III, com extrações de caninos inferiores. Esse tratamento alternativo propiciou melhoras no perfil facial e na oclusão, que permaneceu estável após sete anos da sua finalização.

Mandibular dental arch short and long-term spontaneous dentoalveolar changes after slow or rapid maxillary expansion: a systematic review

ABSTRACT Objective: The aim of this systematic review was to analyze the short and long-term spontaneous dentoalveolar changes of the mandibular dental arch after slow (SME) or rapid (RME) maxillary expansion in the mixed and early permanent dentitions. Methods: An electronic search was performed in the following databases: PubMed/Medline, Cochrane Library, Scopus, Embase and Web of Science. Eligibility criteria for article selection included randomized controlled trials and prospective studies written in English, with no restriction of year of publication, involving patients who underwent SME or RME during the mixed or early permanent dentitions. A double-blind search of articles was performed by two reviewers. Initially, the title and the abstract of the studies were read, and their references were also hand-searched for possible missing studies. A methodological quality scoring scale was used to analyze the selected articles. Results: The search retrieved 373 articles, but only 6 were selected for review after application of the eligibility and exclusion criteria. Non-clinically significant spontaneous dentoalveolar changes of approximately 1mm were found in the mandibular dental arch in the short and long-term, after slow or rapid maxillary expansions. Furthermore, no significant differences were found between treated and control groups. Conclusions: There is enough evidence to conclude that negligible short and long-term spontaneous dentoalveolar changes tend to occur in the mandibular dental arch after SME or RME in the mixed and early permanent dentitions. More randomized studies with appropriate control group are required to better evaluate this issue.

RESUMO Objetivo: o objetivo da presente revisão sistemática foi analisar as alterações dentoalveolares espontâneas, em curto e longo prazos, após a expansão lenta (ELM) ou rápida (ERM) da maxila, durante a dentição mista e permanente jovem. Métodos: uma busca eletrônica foi executada nas seguintes bases de dados: PubMed/Medline, Cochrane Library, Scopus, Embase e Web of Science. Os critérios de elegibilidade para a seleção dos artigos incluíram ensaios clínicos randomizados controlados e estudos prospectivos escritos em língua inglesa, sem restrição do ano de publicação, envolvendo pacientes que foram submetidos a ELM ou ERM durante a dentição mista ou permanente jovem. Dois revisores realizaram, de forma independente, uma busca por artigos. Inicialmente, o título e o resumo dos artigos foram lidos, e uma busca manual foi realizada nas referências dos artigos selecionados, a fim de se avaliar possíveis estudos não encontrados. Resultados: trezentos e setenta e três artigos foram encontrados com a busca, porém apenas seis foram selecionados para a revisão após a aplicação dos critérios de inclusão e de exclusão. Alterações dentoalveolares espontâneas sem significância clínica de aproximadamente 1 mm foram encontradas na arcada dentária inferior em curto e longo prazos, após a expansão lenta ou rápida da maxila. Além disso, não foram observadas diferenças significativas entre os grupos tratados e os controles. Conclusão: existe evidência suficiente para se concluir que alterações dentoalveolares espontâneas sem significância clínica tendem a ocorrer na arcada dentária inferior em curto e longo prazos após a ELM e ERM na dentição mista e permanente jovem. Mais ensaios clínicos randomizados com grupos controles adequados são necessários para melhor avaliar essa questão.

Determinantes do tratamento ortodôntico-cirúrgico / Determinants of orthodontic-surgical treatment

Em algumas situações o ortodontista se depara com o dilema entre indicar apenas o tratamento ortodôntico ou o ortodôntico cirúrgico e muitos critérios devem ser considerados antes de uma decisão final ser tomada. O objetivo deste artigo é apresentar o tratamento ortodôntico-cirúrgico de um paciente com má oclusão de Classe I e discutir quais fatores são relevantes durante a escolha do melhor tipo de tratamento para cada caso.(AU)

In some situations, the orthodontist faces the dilemma of indicating only an orthodontic treatment or a surgical-orthodontic treatment and many criteria must be considered before a final decision is taken. The objective of this article is to present the orthodontic-surgical treatment of a Class I malocclusion patient and discuss which factors are relevant when deciding the best treatment approach for each case (AU)